长沙晚报掌上长沙12月14日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 陈富连）25岁小伙体重达到161公斤，尝试了各种减肥方法，最终因管不住嘴、迈不开腿，很快反弹，他决定通过手术来减重。今日，长沙市第四医院胃肠、代谢减重外科主任、主任医师刘杰锋表示，减重手术一定不是“躺平”减重，饮食上还需注意，重视体重的变化。

  近日，25岁的小沈因头晕、乏力、口干等不适来到长沙市第四医院内分泌科住院治疗，经检查，他的空腹血糖达到19.2毫摩尔/升，血压达到130/90毫米汞柱。

  据小沈介绍，他自幼喜爱美食，长期摄入高油、高糖、低纤维的食物，如汽水、可乐、罐装饮料、汉堡、薯条等，身体渐渐发胖，25岁的他体重达到161公斤，BMI（体重指数）达49.6。这些年来，小沈尝试了各种减肥方法，最终因管不住嘴、迈不开腿，很快反弹。

  入院后完善相关检查，小沈被诊断为：代谢综合征（重度肥胖、2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症），重度脂肪肝，重度阻塞性睡眠呼吸暂停等。小沈告诉医生，他夜间经常被憋醒，白天无精打采，严重影响了工作和生活。

  长沙市第四医院内分泌科副主任医师陈海滨再次与小沈及家属沟通：患者重度肥胖并有多种合并症，目前已经严重威胁到患者健康，控制这些疾病的根本还是减重。通过减重能改善糖尿病，甚至达到逆转，并能改善其他肥胖合并症，考虑患者既往多次保守减重失败，如果体重降不下来，靠药物缓解病情不是长久之计，建议他通过手术减重。

  于是，小沈被转入了胃肠、代谢减重外科。胃肠、代谢减重外科主任、主任医师刘杰锋查看患者情况后，邀请内分泌科、临床营养科、麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、医学影像科等多学科组成的MDT（多学科）团队，对该病例进行讨论。在多学科专家护航下，胃肠、减重外科团队为小沈实施了腹腔镜袖状胃切除术。

  术后6小时，小沈就可以下床活动。在多学科团队的协作下，小沈心、肺等重要器官的功能得到了显著改善，重度睡眠呼吸暂停综合征和重度低氧血症也得到了有效缓解。术后第5天，小沈顺利出院。术后一个月，小沈到医院复查，体重由原来的161公斤下降到135公斤。目前，小沈在医院个案管理师的饮食指导下，身体情况良好。

  刘杰锋介绍，减重代谢手术是通过外科手术方式限制食物摄入、减少营养吸收，进而达到减重和治疗肥胖引起代谢性疾病（如2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征等）的目的。对于小沈来说，肥胖已导致全身多器官一直处在高负荷状态，此次症状暴发其实就是疾病的积累结果。

  经过几十年的发展，减重代谢手术已非常成熟。该院胃肠减重外科开设代谢减重名医工作室，近几年来已常规开展腹腔镜减重手术，并为来自各地区的“胖友”进行了精准化、个体化减重手术。未来，胃肠、代谢减重外科将继续致力于为更多肥胖患者提供科学、个性化的治疗方案，帮他们摆脱肥胖困扰，重获健康与自信。

  刘杰锋提醒患者，减重手术后大约8个月到一年能快速将体重降至接近正常水平。但减重手术一定不是“躺平”减重，饮食上还需养成小口进食的习惯，吃饭细嚼慢咽，每次进食要充分咀嚼半小时之后。当然，不是体重降得越快越好，而是需要匀速下降保证机体的需要，如果体重下降速度过快，有几率会使营养不良、代谢紊乱等问题。因此，减重手术后需要重视体重的变化，以确保体重下降速度适中，同时保证身体健康。

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